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45211月16日，北京積水潭醫(yī)院手外科陳山林主任團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了世界首例機(jī)器人輔助下定制化金屬3D打印人工橈骨遠(yuǎn)端置換術(shù)。在機(jī)器人精確定位導(dǎo)航下，不僅極大地提高了橈骨遠(yuǎn)端假體置換的精確度，更為進(jìn)一步提高腕關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)的滿(mǎn)意度奠定了基礎(chǔ)。
患者曾于去年不幸發(fā)生意外，導(dǎo)致其左腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折，關(guān)節(jié)面受累明顯，橈骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重塌陷。未經(jīng)石膏保守治療，最終橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生畸形愈合。拆除石膏后，雖然經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的康復(fù)鍛煉，但仍留有明顯的功能受限，而且關(guān)節(jié)疼痛難耐，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。
患者聽(tīng)聞北京積水潭醫(yī)院這里有先進(jìn)的治療手段后，找到陳山林主任就醫(yī)。經(jīng)過(guò)評(píng)估檢查，同時(shí)與團(tuán)隊(duì)內(nèi)薛云皓副主任醫(yī)師、楊辰主治醫(yī)師共同商討后，陳主任認(rèn)為該患者關(guān)節(jié)面損毀嚴(yán)重，已經(jīng)進(jìn)展至晚期腕關(guān)節(jié)炎階段。如果采用傳統(tǒng)的橈骨遠(yuǎn)端截骨矯形治療，將無(wú)法解決關(guān)節(jié)面問(wèn)題，術(shù)后可能繼續(xù)殘留關(guān)節(jié)疼痛。經(jīng)過(guò)多次與患者充分溝通交流，最終為患者采取橈骨遠(yuǎn)端人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
橈骨遠(yuǎn)端人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，是將患者受累的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面替換為人工材料，經(jīng)金屬3D打印制作，完全定制化匹配患者的關(guān)節(jié)角度與大小。一次手術(shù)不僅改善患者關(guān)節(jié)角度及橈骨長(zhǎng)度，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)目的，更可同時(shí)解決關(guān)節(jié)面粉碎的問(wèn)題，減輕患者術(shù)后疼痛，改進(jìn)關(guān)節(jié)功能。同時(shí)，橈骨遠(yuǎn)端假體的擺放位置與術(shù)后功能有極大的關(guān)系。陳山林主任團(tuán)隊(duì)利用我院先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，將假體位置精確擺放，實(shí)現(xiàn)和術(shù)前規(guī)劃完美匹配。
歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，患者的橈骨遠(yuǎn)端被全新的人工假體所代替。同時(shí)因采用機(jī)器人輔助精準(zhǔn)定位，假體擺放位置非常滿(mǎn)意，完全實(shí)現(xiàn)術(shù)前模擬情況。
團(tuán)隊(duì)主要成員劉暢介紹：“目前我們已經(jīng)完成了兩種不同設(shè)計(jì)的全腕關(guān)節(jié)假體置換、經(jīng)腕中關(guān)節(jié)半腕置換及橈骨遠(yuǎn)端置換手術(shù)，假體設(shè)計(jì)基本滿(mǎn)足了各種腕關(guān)節(jié)疾患的治療需求，未來(lái)，期待盡早開(kāi)展多中心臨床研究?！?/span>
“腕關(guān)節(jié)假體手術(shù)需要精益求精，無(wú)論是設(shè)計(jì)還是實(shí)施手術(shù)，要求都比較苛刻。通過(guò)機(jī)器人輔助截骨，可以在滿(mǎn)足截骨范圍的同時(shí)，最大限度保留韌帶結(jié)構(gòu)的完整性；機(jī)器人輔助下置入導(dǎo)針，可以將假體柄置于最理想的位置，假體的力線(xiàn)和壓配都能達(dá)到最佳。理論上講，有望進(jìn)一步解決腕關(guān)節(jié)假體存在的問(wèn)題，優(yōu)化治療結(jié)果。希望可以進(jìn)一步推廣到各種腕關(guān)節(jié)置換手術(shù)，造福更多患者?！?陳山林說(shuō)。
