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42411月13日，全國首臺達芬奇機器人艾滋病患者腎移植在深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學第二附屬醫(yī)院）順利完成。32歲的艾滋病患者陳先生（化名）在經歷了11年腎病、2年透析的生活以后成功“換腎”，重獲新生。
32歲兒子腎病11年，55歲父親想捐腎救子
現(xiàn)年32歲的陳先生是安徽人，11年前在醫(yī)院被查出血肌酐高達200mol/L（正常值為53-106mol/L），隨后被確診為IgA腎病。
IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，目前病因不明，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者會出現(xiàn)嚴重高血壓或者腎功能不全。
2016年，陳先生又被查出患有艾滋病，需要長期規(guī)律服藥。但屋漏偏逢連夜雨，2019年11月，陳先生血肌酐升至2000+mol/L，不得不開始每周三次的透析，工作生活受到了嚴重影響。
2021年9月，陳先生通過媒體報道，了解到深圳市三院腎移植科可以進行艾滋病患者的腎移植手術，便前往咨詢。2021年10月底，陳先生入住腎移植科，而打算為他捐獻一個腎臟的，是他55歲的父親老陳。
配型成功后并辦理完相關手續(xù)后，老陳在詳細體檢中被查出患有糖尿病，這是腎移植的禁忌癥。盡管老陳一再強調自己的癥狀是非常輕微的，堅持想要為兒子捐腎，但考慮到老陳的健康，腎移植科主任袁小鵬婉拒了他的要求。
11月，陳先生等到了配型非常合適的腎源。
艾滋病曾是腎移植“禁區(qū)” 達芬奇手術助力
陳先生這臺手術是全國首臺艾滋病患者的達芬奇機器人腎移植手術。在過去，艾滋病曾是腎移植手術的“禁區(qū)”，深圳市三院今年8月完成的艾滋病腎移植為廣東省首臺。
袁小鵬介紹：“過去醫(yī)學界普遍認為，腎移植術后的抗排斥藥物會使患者的HIV感染無法控制，因此也不會去做艾滋病患者的腎移植手術。但隨著HIV藥物治療的進步，慢慢地人們發(fā)現(xiàn)，即使應用抗排斥藥物，HIV感染仍然可以得到很好的控制?！?/span>
陳先生這臺手術還請來了一位“大咖”：達芬奇機器人。達芬奇機器人是高級的腹腔鏡系統(tǒng)，能實現(xiàn)裸眼3D效果，還可以將畫面放大8倍，在使手術更加精細的同時也不會影響醫(yī)生的手術視野。
靈活的操作角度使達芬奇機器人可以深入各種傳統(tǒng)手術難以操作的地方，如骨盆下半部分、前列腺等；因為有多條機械臂，醫(yī)生可以遙控它完成雙手難以完成的操作。
袁小鵬介紹，合并感染性疾病的患者手術使用達芬奇機器人能有效減少醫(yī)護人員職業(yè)暴露的風險；達芬奇機器人創(chuàng)傷小、恢復快，對患者而言更加安全。
陳先生的手術完成后，腎移植團隊將與感染科、藥劑科密切合作，進行術后抗排斥藥物的使用和藥物濃度的監(jiān)測。目前，陳先生將繼續(xù)在腎移植科住院治療，預計2周左右出院。
