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467“AI+醫(yī)療”相較傳統(tǒng)方式會帶來哪些變化？如何解決分級診療制度難題促進醫(yī)療資源普惠人民？如何用AI幫助實現(xiàn)全流程、無障礙助老就醫(yī)？
“智慧醫(yī)療還只是剛剛起步，未來將朝著自動化、智能化、體系化、輕量化和高效化的目標(biāo)，實現(xiàn)跨機構(gòu)互聯(lián)互通，自動化高效運營，全流程重塑體驗，大數(shù)據(jù)驅(qū)動決策。在持續(xù)性創(chuàng)新機制方面，我們想進一步有所作為，結(jié)合科大訊飛在人工智能領(lǐng)域強大的技術(shù)實力，攜手打造同仁特色的人工智能中臺，推動同仁醫(yī)院上海示范性區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)?！?月6日，同仁醫(yī)院院長馬駿在長寧區(qū)醫(yī)療人工智能創(chuàng)新實驗室揭牌儀式現(xiàn)場表示。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院是長寧區(qū)最大的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，為三級乙等醫(yī)院，創(chuàng)建至今155周年?，F(xiàn)在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院是2013年時，長寧區(qū)中心醫(yī)院與長寧區(qū)同仁醫(yī)院兩院合并，并依托上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院而成立。
長寧區(qū)醫(yī)療人工智能創(chuàng)新實驗室由上海市同仁醫(yī)院與科大訊飛共同揭牌，雙方將合作探索人工智能在醫(yī)療業(yè)務(wù)場景的創(chuàng)新應(yīng)用，為高齡老年患者提供全流程、無障礙的就醫(yī)體驗，促進分級診療制度落地，從區(qū)域醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療、便捷醫(yī)療、安全醫(yī)療四個維度，推動同仁醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)。
根據(jù)協(xié)議，未來，雙方將建設(shè)醫(yī)療人工智能服務(wù)能力中臺，以智能語音處理為核心，加強人工智能+醫(yī)療智能化應(yīng)用探索，圍繞患者全流程就醫(yī)服務(wù)，為患者“診前”“診中”“診后”AI智慧就醫(yī)應(yīng)用賦能。具體而言，在病患智慧服務(wù)建設(shè)上，完善以患者為中心的覆蓋診前-診中-診后的全流程便捷就醫(yī)服務(wù)閉環(huán)；在醫(yī)生智慧醫(yī)療建設(shè)上，加強人工智能語音技術(shù)、大數(shù)據(jù)與機器學(xué)習(xí)技術(shù)在臨床各醫(yī)療業(yè)務(wù)場景深度應(yīng)用，進一步提升醫(yī)生服務(wù)效率，提高醫(yī)療質(zhì)量；此外，還將構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療智慧一體化建設(shè)區(qū)域醫(yī)療，打破醫(yī)院圍墻壁壘，打造區(qū)域預(yù)防-保健-診療-康養(yǎng)一體化移動在線協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，促進分級診療制度落地。
分級診療制度的有效落地一直是個難點，而目前已經(jīng)能看到人工智能會在其中起到很大幫助。
AI如何促進分級診療落地，普惠更多人民？
分級診療指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程。具體內(nèi)涵即基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。同仁醫(yī)院從2016年開始即參與幫助社區(qū)做醫(yī)療影像的診斷指導(dǎo)和質(zhì)量管理，但醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量有限的現(xiàn)實情況也使得這樣的幫助工作覆蓋范圍有限。
2021年9月1日長寧衛(wèi)生信息共享平臺上線——“AI自動審方+人工審方”相結(jié)合。至今，系統(tǒng)審核處方30余萬條，其中人為人工審核通過9000多條，攔截2100多條，處方合格率從過去85%提高到95%，藥師干預(yù)成功率達到90%。
在揭牌儀式現(xiàn)場馬駿談到，“目前我們已經(jīng)是長寧區(qū)影像診斷中心、病理診斷中心、心電診斷中心，接下來我們還想把超聲診斷中心也落戶在這個平臺上。以影像中心為診斷中心為例，我們通過與社區(qū)的packs系統(tǒng)相聯(lián)通進行圖像傳輸和遠程閱片，每天為他們進行質(zhì)控或報告的評估。我們基本上能做到一小時以內(nèi)發(fā)送報告，每年可以審核基層醫(yī)院影像報告4萬余份?！背酥猓诼」芾矸矫?，通過“家庭醫(yī)生+穿戴式設(shè)備”，對患者的遠程隨訪監(jiān)控變得簡單?！氨热缡》乐行耐ㄟ^用藥的分析，突然發(fā)現(xiàn)某一個街道社區(qū)的房產(chǎn)病人特別多，他就告訴我們的心內(nèi)科醫(yī)生。那么我們就會去和社區(qū)的家庭醫(yī)生結(jié)合，對其中的房顫病人進行規(guī)范化系統(tǒng)管理，這樣的管理就更高效及有針對性。隨著數(shù)據(jù)呈幾何倍數(shù)增長，一個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析就極為必要，人工智能就會起到很大幫助，而不是簡單只有質(zhì)控的支持?！瘪R駿表示。
覆蓋全長寧區(qū)的糖尿病患者血糖監(jiān)測管理系統(tǒng)也是一個非常直接的例子，馬駿介紹道，在這個平臺上，患者可以通過穿戴設(shè)備或人工進行手指測血把這個數(shù)據(jù)上傳，患者本人、家庭社區(qū)醫(yī)生和同仁醫(yī)院區(qū)醫(yī)療中心的專科醫(yī)生都能完成數(shù)據(jù)共享，從而規(guī)范、精準(zhǔn)、長效地管理病人，實現(xiàn)有效控糖降糖及減少并發(fā)癥的目標(biāo)。
過去完成這樣的工作可能遇到家庭社區(qū)醫(yī)生的不配合，馬駿提到了這項工作過去的困難，也講到了現(xiàn)在的變化，“現(xiàn)在有一個共享的數(shù)據(jù)平臺，雙方都有了‘抓手’，整個過程‘看得見摸得著’。我們在數(shù)據(jù)分析報告上可以傳遞給家庭醫(yī)生慢病病人管理的重點，這能夠幫助家庭醫(yī)生減負，他們也會歡迎。當(dāng)信息共享、資源共享之后會發(fā)現(xiàn)，大家是共贏的。另外從政府層面，一次投入能夠解決區(qū)域內(nèi)整體的問題，效率也更高?！?/span>
AI醫(yī)療與傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)有何不同？在線上通過醫(yī)院的信息化系統(tǒng)完成就診預(yù)約與檢查報告查詢等已經(jīng)被廣泛使用，那么，AI還能做到哪些改進？
以智能導(dǎo)診為例?！安豢赡芩谢颊撸貏e是老年患者都具備一定醫(yī)學(xué)知識，在他因身體不適去掛號時就出現(xiàn)‘知癥不知科’的問題。這種情況需要來到線下人山人海的醫(yī)院導(dǎo)診臺，這對老年人和一般患者來說都不那么友好，而且現(xiàn)在線上預(yù)約制已經(jīng)完全推行。”科大訊飛（上海）科技有限公司醫(yī)療行業(yè)總監(jiān)李天錫表示。
李天錫介紹道，AI導(dǎo)診就可以通過人機交互，由患者對自己癥狀的描述幫助其選擇掛號科室，“甚至以后打通了醫(yī)院系統(tǒng)之后，可以告訴患者最合適的醫(yī)生是哪位，哪些有空余的號源等”。
馬駿也期待，隨著技術(shù)越來越成熟，AI可以通過互動的方式完成預(yù)診?！氨热缒阏f肚子疼，如果你是女性，AI就會進一步提問是否月經(jīng)正常，”馬駿說道。
同時，在醫(yī)生角度，配備的“AI助手”云醫(yī)聲可以幫助其遠程查房、結(jié)構(gòu)化呈現(xiàn)每日的病人各項體征數(shù)據(jù)等。如果有專科難以解決的問題，還可以線上組織會診，這在傳統(tǒng)信息化的情況下往往需要一個比較冗長的流程。智慧同仁醫(yī)院的總體設(shè)計旨在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，跨越醫(yī)療體系原有的時空限制，進一步幫助醫(yī)院實現(xiàn)移動醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、知識庫、專家系統(tǒng)、臨床路徑、商業(yè)智能等應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化。
