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1958以“電子病歷”為核心的信息化建設(shè)相關(guān)利好政策密集出臺，新冠疫情爆發(fā)及持續(xù)，5G、人工智能、大數(shù)據(jù)中心、物聯(lián)網(wǎng)等新基建加快推進，當(dāng)前醫(yī)院信息化程度普遍較低、剛性需求大等多種利好因素共同驅(qū)動中國智慧醫(yī)療進入行業(yè)高景氣的黃金五年。2015~2019年，中國智慧醫(yī)療年均復(fù)合增長率28.3%，按當(dāng)前的增速保守估計，2025年中國智慧醫(yī)療市場規(guī)模將突破5000億元大關(guān)。
中國智慧醫(yī)療加速發(fā)展的同時，也面臨一些棘手的問題和挑戰(zhàn)，如“缺乏頂層設(shè)計，復(fù)合型人才匱乏，院內(nèi)院間信息互聯(lián)互通實現(xiàn)難，數(shù)據(jù)質(zhì)量低、無法最大化利用等”?；诖耍】到缪芯吭喊l(fā)起《中國智慧醫(yī)療2021十大發(fā)展趨勢預(yù)測》研究課題，希望通過對全國范圍內(nèi)不同區(qū)域、不同醫(yī)院等級、不同類別典型醫(yī)院的走訪和深入調(diào)研，了解中國智慧醫(yī)療當(dāng)前的建設(shè)發(fā)展重點，分析總結(jié)建設(shè)發(fā)展中遇到的問題和挑戰(zhàn)，預(yù)判處于高景氣發(fā)展期的中國智慧醫(yī)療在2021年聚焦的發(fā)展熱點和趨勢。通過對以上問題的研究分析，以期與主管部門、醫(yī)院及智慧醫(yī)療系統(tǒng)供應(yīng)商等相關(guān)參與方共同探討，如何更好地推進中國智慧醫(yī)療的發(fā)展和落地。
一、現(xiàn)狀：中國智慧醫(yī)療全面鋪開，細分領(lǐng)域發(fā)展深淺不一
在本文中，我們界定的智慧醫(yī)療范圍包括三大類，如下圖所示:
在利好政策陸續(xù)發(fā)布、頂層架構(gòu)逐步完善、以電子病歷為核心的信息化建設(shè)剛性需求及創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展等多種因素聯(lián)合驅(qū)動下，中國智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展全面鋪開，漸入佳境。
當(dāng)前，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展涉及患者服務(wù)、臨床診療、醫(yī)院運營管理、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同和家庭健康等多個領(lǐng)域。首先，面向患者的“智慧服務(wù)”，從全國范圍看，是醫(yī)院當(dāng)前智慧醫(yī)療發(fā)展優(yōu)先級最高的細分領(lǐng)域。在我們走訪過程中，多位信息化領(lǐng)域的專家普遍提到“整個醫(yī)療的存在是以患者為前提，從患者角度出發(fā)，抓住患者需求才是核心”；其次，是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。
通過智慧醫(yī)療發(fā)展應(yīng)用，如臨床輔助決策系統(tǒng)，人工智能輔助診療，移動醫(yī)療等信息化技術(shù)賦能診療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員診療效率、診療能力及診療質(zhì)量的提高，也是醫(yī)院當(dāng)前信息化建設(shè)發(fā)展的重點。
面向患者的“智慧服務(wù)”和面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”是當(dāng)前中國智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展成熟度最高的兩個細分領(lǐng)域。
為了實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理，提高醫(yī)院運營能效，面向醫(yī)院管理層的“智慧管理”也是醫(yī)院近一兩年信息化建設(shè)主抓的重點。但從本次調(diào)研結(jié)果看，面向管理層的“智慧管理”建設(shè)發(fā)展目前還處于初期階段，重點圍繞為實現(xiàn)智慧管理的相關(guān)信息系統(tǒng)搭建和配套完善，為實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理、分析及挖掘等。
區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)目的是實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同、區(qū)域醫(yī)療水平同質(zhì)化發(fā)展。為實現(xiàn)這一目標，當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展主要圍繞遠程會診平臺、區(qū)域信息平臺、區(qū)域檢驗檢測中心等的建設(shè)。家庭健康更多是為推進預(yù)防-治療-康復(fù)全生命周期管理的實現(xiàn)，包括互聯(lián)網(wǎng)問診、健康管理、醫(yī)用級智能可穿戴設(shè)備等。
二、問題：智慧醫(yī)療發(fā)展面臨八大挑戰(zhàn)
要幫助醫(yī)院真正實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療的跨越，中國醫(yī)院信息化建設(shè)及智慧醫(yī)療的發(fā)展還需優(yōu)先破解以下難題和挑戰(zhàn)：
首先，制度保障。信息化建設(shè)發(fā)展相關(guān)的政策法規(guī)不健全、有缺失，醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展缺乏頂層設(shè)計規(guī)劃，醫(yī)院管理者及醫(yī)護人員的觀念有待轉(zhuǎn)變，新技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的融合難等是當(dāng)前醫(yī)院進行信息化建設(shè)普遍面臨的問題，制度保障不健全，醫(yī)院真正實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型就難實現(xiàn)。
其次，人才保障。即懂臨床專業(yè)知識、又掌握信息化技能的復(fù)合型人才短缺是制約醫(yī)院智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。目前智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)雷同度普遍較高，能真正結(jié)合各家醫(yī)院特點落地運轉(zhuǎn)的較少，其中主要原因是缺乏將信息系統(tǒng)與醫(yī)生、病人需求相結(jié)合的復(fù)合型人才。
第三，技術(shù)保障。當(dāng)前，智慧醫(yī)療發(fā)展中，技術(shù)亟待破解的關(guān)鍵難題有兩個：一個是院內(nèi)及院間的互聯(lián)互通實現(xiàn)難（院內(nèi)：內(nèi)部系統(tǒng)集成受制于醫(yī)院系統(tǒng)多元異構(gòu)，接口和數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，新舊系統(tǒng)兼容性差，無縫集成難度大；院間：在信息安全管理體系不完善的情況下，跨院跨區(qū)域互聯(lián)互通信息共享存在信息安全隱患），另一個是數(shù)據(jù)質(zhì)量低，無法最大化利用。如大量醫(yī)療數(shù)據(jù)缺乏標準化，數(shù)據(jù)跨平臺不能完全集成、互聯(lián)互通及共享；數(shù)據(jù)不完整，醫(yī)療記錄有斷點；信息用自然語言描述，自動化分析處理困難等。
第四，安全保障。當(dāng)前，中國醫(yī)療信息安全面臨基礎(chǔ)薄弱，重視度不夠，管理制度和實施細則不夠明確，醫(yī)院經(jīng)費普遍有限，對信息安全產(chǎn)品投入比較少等一系列問題。
三、預(yù)測：中國智慧醫(yī)療2021十大發(fā)展趨勢
未來五年，中國智慧醫(yī)療將進入黃金發(fā)展時代。2021年作為“十四五規(guī)劃”實施元年，中國智慧醫(yī)療將重點圍繞患者智慧服務(wù)、院內(nèi)院間患者信息互聯(lián)互通共享、醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘、醫(yī)療全流程閉環(huán)管理、移動醫(yī)療、家庭健康、新基建賦能醫(yī)聯(lián)體、重點?？菩畔⒒?、醫(yī)學(xué)信息安全等十大領(lǐng)域進行重點建設(shè)和持續(xù)完善。
四、案例：智慧醫(yī)療建設(shè)典型代表
結(jié)合對2021年中國智慧醫(yī)療十大發(fā)展趨勢的預(yù)判和排名，同時結(jié)合醫(yī)院在智慧醫(yī)療某一細分領(lǐng)域建設(shè)成效和前瞻性，我們甄選出部分典型實踐案例，如鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院集成患者診療全流程相關(guān)功能于掌上醫(yī)院APP，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院為實現(xiàn)真正的跨院區(qū)/跨區(qū)域患者信息集成、互聯(lián)互通及共享，助力醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)協(xié)同實現(xiàn)而進行數(shù)字化平臺建設(shè)，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘?qū)崿F(xiàn)全院級的病歷主觀質(zhì)控和?？茖２〔v質(zhì)控，山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院通過智慧門診、智慧病區(qū)建設(shè)實現(xiàn)門診管理閉環(huán)、醫(yī)療流程的優(yōu)化，四川大學(xué)華西醫(yī)院為同時實現(xiàn)臨床、科研、教學(xué)三重目標而進行影像?？菩畔⒒ㄔO(shè)，以上醫(yī)院及其智慧醫(yī)療的布局建設(shè)均具有較強的參考意義，通過對其智慧醫(yī)療實踐進行歸納總結(jié)，以期給予同行借鑒和啟發(fā)。
五、結(jié)語
中國智慧醫(yī)療正處于高速發(fā)展的黃金期，看清當(dāng)前智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀、了解發(fā)展中面臨的普遍問題與挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息化建設(shè)才能更有的放矢。同時，可參考智慧醫(yī)療十大趨勢、借鑒典型醫(yī)院智慧醫(yī)療發(fā)展的成功經(jīng)驗，進行未來1-3年信息化建設(shè)布局和規(guī)劃，以更好地服務(wù)于臨床、服務(wù)于管理，不斷提升患者就醫(yī)體驗和就醫(yī)獲得感。
此外，醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展要實現(xiàn)數(shù)字化、智慧化，全面賦能患者服務(wù)、臨床診療能力、教學(xué)科研能力及醫(yī)院運營管理水平的提升，智慧醫(yī)療解決方案供應(yīng)商的參與不可或缺。在醫(yī)院智慧醫(yī)療頂層設(shè)計及建設(shè)布局中，供應(yīng)商前期參與咨詢及戰(zhàn)略構(gòu)建的探討，并在方案落地執(zhí)行和后期項目運營中持續(xù)給予專業(yè)服務(wù)支持，即“服務(wù)引領(lǐng)、貫穿始終”的理念及合作模式越來越受到醫(yī)院的推崇。
這其中最具代表性的是飛利浦“服務(wù)先行”的理念，即以端到端的服務(wù)體系為契機，將其在運營、臨床、科研方面的服務(wù)實踐與實際醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用需求相融合，通過服務(wù)引領(lǐng)，整合智慧醫(yī)療解決方案，全方位助力新醫(yī)改進程和醫(yī)療服務(wù)升級。在引領(lǐng)醫(yī)院智慧發(fā)展的道路上，正如飛利浦公司首席執(zhí)行官萬豪敦所言：“服務(wù)致勝是飛利浦轉(zhuǎn)型成為以解決方案主導(dǎo)的健康科技公司的重要組成因素。我們必須越來越將服務(wù)視為每一個和所有客戶提供整體方案的‘粘合劑’! 通過這種方式，我們將為客戶提供更多的價值，提升客戶滿意度并將飛利浦定位為市場上值得信賴的合作伙伴?！?/span>
